Рак молочной железы можно вылечить, не упустите время

Перед тем как начать принимать АСД при раке молочной железы, ознакомьтесь с информацией об этом серьезном заболевании и методах его лечения.

Содержание

Что такое рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) — это злокачественная опухоль, возникающая из клеток молочной железы. Развивается локально в молочной железе и обеспечивает метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы (например, легкие, мозг, печень, кости).

РМЖ является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у женщин. На его долю приходится около 23% всех случаев злокачественных опухолей у женщин и около 14% случаев смерти по этой причине.

По оценкам, 1,5 миллиона женщин ежегодно диагностируют рак молочной железы по всему миру, и около 400 000 умирают от него. Это самая распространенная злокачественная опухоль среди жителей высоко цивилизованных стран, таких как США, Канада, Австралия или страны Западной Европы.

Наименьшее количество случаев РМЖ зарегистрировано в Южной Азии и Африке. У мужчин встречается редко.

Фракция 2 АСД при раке молочной железы

Как утверждал создатель препарата АСД 2 фракции А.В. Дорогов, рак можно и нужно лечить. Эффективность и безопасность своего метода он не раз доказал на примерах выздоровления пациентов, от которой официальная медицина отказалась. В качестве примера можно привести онкобольную пациентку — мать Берии, с болезнью которой справился препарат АСД-2 фракции.

Сегодня его применяют многие гомеопаты и специалисты нетрадиционной медицины. Подтверждены практикой многочисленные случаи излечения от рака молочной железы. Практикует такое лечение дочь профессора Дорогова, Ольга Алексеевна. Подробнее о ней читайте в этой статье.

Женщина, излечившаяся от рака молочной железы, рассказывала, что Ольга Дорогова рекомендовала ей принимать АСД-2  по 50 капель на полстакана воды натощак 3 раза в день.

Подробная статья: «Как лечить рак препаратом АСД-2»

Сам Дорогов в свое время рекомендовал при раке любой этиологии принимать АСД-2 4 раза  сутки с равными промежутками во времени. А дозировку — наращивать постепенно, ступенчато.

  1. по 5 капель на прием — первая неделя, 5 дней приема, 2 перерыв;
  2. по 10 капель на прием — вторая неделя, 5 дней приема, 2 перерыв;
  3. по 15 капель на прием — третья неделя, 5 дней приема, 2 перерыв;
  4. по 20 капель на прием — четвертая неделя, 5 дней приема, 2 перерыв;
  5. по 25 капель на прием — пятая неделя…. и так до 50 капель.

В дозировке по 50 капель 4 раза в день препарат АСД-2 принимается до полного выздоровления.

По методике Тищенко первый утренний прием препарата АСД заменяется на прием настойки Болиголова: 1 капля в первый день, 2- во второй, 3- в третий и так до 10 дня приема.Дойдя до 10 капель, продолжают утром принимать по 10 капель ежедневно. Капать в воду, 50-100 мл. Пить натощак.

Авицена сказал, что в медицине есть три основания, это — СЛОВО, ТРАВА, НОЖ. Ножу он уделил последнее место, дав первые места бескровным методам. Добавлю, что если здорового человека облучать и проколоть ему 6 курсов химии, как это делают раковым больным, то перспектива только одна — смерть.

Что касается иммуностимуляторов, то все они могут иметь место при излечении, если они естественного происхождения. К таковым относится как АСД-2 так и болиголов.

Факторы риска

Причины рака молочной железы до сих пор неизвестны. Но есть много выявленных факторов, которые увеличивают риск его развития:

  1. Рак молочной железы чаще всего встречается у женщин.
  2. Возраст. Риск развития РМЖ увеличивается с возрастом. В большинстве случаев страдают женщины старше 50 лет (около 80%).
  3. Наследственность. Около 5-10% случаев рака молочной железы являются наследственными (мать, сестра, дочь), остальные виды рака возникают в результате спонтанных мутаций на протяжении всей жизни.
  4. Слишком ранний возраст первого и позднего начала менструального периода. Возраст первой беременности. Женщины, впервые забеременевшие после 30 лет, имеют в два раза больше риска заболеть, чем те, кто родил до 20 лет. Наибольшее увеличение риска касается женщин с первой беременностью после 35 лет. В этой группе он даже выше, чем в нулевом.

Роль грудного вскармливания все еще остается дискуссионной. Некоторые авторы считают, что он защищает от рака молочной железы.

Другими факторами, повышающими риск развития рака молочной железы, являются:

  • применение оральной контрацепции;
  • заместительная гормональная терапия;
  • чрезмерное потребление жира и избыточный вес;
  • употребление алкоголя;
  • другие виды рака в прошлом, особенно рак яичников и рак эндометрия, лимфома Ходжкина;
  • изменения в тканях молочной железы — атипичные формы гиперплазии;
  • повышенная плотность железистой ткани;
  • ионизирующая радиация.

Симптомы, раннее выявление

Клинические симптомы РМЖ зависят от стадии развития.

На начальном этапе рак молочной железы протекает бессимптомно. Это обычно признается случайно как твердый ком в груди, ощутимый. В последние годы, благодаря использованию и распространению разных видов сканирования молочной железы, рак молочной железы диагностируется на предсимптомной стадии.

У большинства пациентов первым симптомом является безболезненная опухоль, расположенная в верхнем наружном квадранте (верхняя боковая часть молочной железы) (примерно в 35% случаев), и наименьшая в нижнем внутреннем (нижняя медиальная часть) (примерно в 5% случаев). Расположение основного изменения на левой стороне чаще. Такое расположение опухолей обусловлено распределением железистой ткани в молочной железе.

Выделения из соска вызывает беспокойство, если оно сопровождает узелок в подмышечной ​​или околососковой области.

Другие симптомы рака молочной железы включают:

  • асимметрию сосков,
  • втягивание соска,
  • язвы на соске или коже груди,
  • боль без видимых причин,
  • небольшое утолщение кожи,
  • апельсиновая корка (инфарктные связки),
  • зуд или жжение соска.

Развивающийся рак во многих случаях сопровождается увеличением подмышечных лимфатических узлов на стороне пораженной молочной железы, а на последующих этапах — увеличением шейно-надключичных.

Симптомы так называемого воспалительного рака молочной железы — это быстро растущий отек кожи в сочетании с покраснением, чрезмерным теплом и болью. У 5-10% пациентов рак диагностируется на стадии генерализации, наиболее распространенными являются метастазы в легкие, печень, кости и мозг.

Для глубокого понимания оценок и рассеивания сомнений всегда консультируйтесь с врачом.

Оценка стадии заболевания основана на классификации TNM, разработанной Международным союзом по борьбе с раком (UICC). Т-признак — это первичная опухоль, ее размер и местоположение, N-признак — региональные лимфатические узлы, метастаз в узле и количестве узлов с метастазами, М-признак — возникают ли метастазы в отдаленные органы. Учитывая индивидуальные особенности, мы получаем степень продвижения, традиционно имея цифры от 0 до IV.

Классификация может быть основана на клиническом испытании (клиническая классификация) или микроскопическом исследовании (патологическая классификация). Можно выделить две категории пациентов: пациенты, которых лечат с идеей излечения (ранняя стадия или локальная стадия) и пациенты, получающие паллиативную помощь (только для облегчения симптомов)

Морфологические типы

Что касается рака молочной железы, микроскопическая классификация Всемирной организации здравоохранения является общепринятой. Наиболее общим является разделение на преинвазивные (не угрожающие метастазы) (внутрилинейные) и инфильтрирующие раки молочной железы (угрожающие метастазы).

Проводной преинвазивный рак (DCIS)

Это все чаще признается в результате распространения скрининговой маммографии. В зависимости от структуры роста мы можем выделить следующие подгруппы преинвазивного рака:

  • твердый,
  • сито,
  • микрочип,
  • папиллярный.

Степень клеточных аномалий и наличие некроза также важны. Поэтому существует три уровня : низкий, средний и высокий.

Консервативная преинвазивная карцинома (LCIS)

Он имеет мономорфное (однородное) изображение клеток и обнаруживается случайно во время диагностических исследований других новообразований. Обнаружение LCIS не влияет на решения о лечении.

Инвазивный рак протоков

Это наиболее распространенная форма рака, которая является метастатической болезнью у женщин и составляет 65-80% всех случаев рака молочной железы. Это почти всегда сопровождается присутствием DCIS.

Инвазивная (инвазивная) протоковая карцинома проявляется широким разнообразием в раковых клетках и в присутствии трубчатых или железистых структур. При инвазивном раке протоков определяется степень гистологического злокачественного образования. Мы различаем три уровня: низкий, средний и высокий.

Воспалительный лобулярный рак

Это второй наиболее распространенный микроскопический тип, который составляет 10-20% всех случаев рака молочной железы у женщин.

Другие микроскопические подтипы рака молочной железы распространены гораздо реже и составляют около 5% случаев. Это:

  • канальцевой (трубчатый) рак,
  • медуллярный рак,
  • слизистый рак,
  • плоскоклеточный рак.

Рак Педжета

В ходе болезни Педжета изменения в области соска и в его непосредственной близости напоминают экзему: бородавка красная, зудящая, иногда покрытая струпом. Существенной микроскопической особенностью является наличие клеток Педжета.

Воспалительный рак

Это происходит относительно редко (1-2% всех случаев). Он характеризуется неблагоприятным прогнозом, возникает при опухании и болезненности груди, покраснении кожи, повышении температуры и увеличении количества лейкоцитов. Некоторые пациенты не чувствуют опухоли в тесте касания. Микроскопия обычно инфильтрируется склеральными карциномами.

Саркомы

К ним относятся: злокачественная опухоль листа, саркома кровеносных сосудов, липосаркома, фибросаркома и рабдомиосаркома.

Метастазы в грудь

Грудь также может быть местом метастатических изменений в ходе других видов рака. Чаще всего метастазы в молочную железу возникают при меланоме, репродуктивных органах и раке желудочно-кишечного тракта.

Стероидные рецепторы

Рак молочной железы у женщин характеризуется высокой экспрессией стероидных рецепторов. Рецепторы эстрогена встречаются у 80% пациентов с раком молочной железы, рецепторы гестагена у 70-40%.

Определение состояния стероидных рецепторов основано на интерпретации иммуногистохимического окрашивания ядер клеток рака молочной железы. Согласно последним рекомендациям, опухоли, которые экспрессируют любые стероидные рецепторы, считаются гормоночувствительными.

Степень гистопатологической дифференциации

Это определяется на основе гистологической структуры или степени атипии ядер клеток. В большинстве случаев рака молочной железы степень дифференцировки является одним из наиболее важных прогностических показателей; это не имеет значения при лобулярном и мозговом раке.

Молекулярная классификация

Новая молекулярная классификация в настоящее время также в силе. Классическая морфологическая классификация рака молочной железы основана на микроскопической картине рака, которая, однако, не в полной мере отражает природу этого рака в зависимости от течения заболевания и реакции на лечение. Рак молочной железы с похожим морфологическим изображением может отличаться по своему течению. В настоящее время можно предположить, что термин «рак молочной железы» является в основном локализационным названием, но он может означать заболевания различного течения, прогноза и реакции на лечение.

Основываясь на молекулярных особенностях, были выделены следующие виды рака молочной железы:

  • люминал А — современные рецепторы эстрогена, «приемники женских гормонов»,
  • люминал B — худший прогноз, чем у люминала типа A, рак ниже дифференцированного, реже встречаются гормональные рецепторы,
  • HER2 — большинство раковых заболеваний с амплификацией (множественные копии) гена HER2 ,
  • базальный — большинство (60%) без экспрессии рецепторов гормонов и HER2 «тройной негатив». Худший прогноз.

Диагностика

Основой диагностики рака молочной железы, как и любого другого рака, является
микроскопическое исследование. Наиболее важные методы, которые дополняют микроскопическое исследование, включают в себя:

  • история болезни пациента,
  • медицинское обследование,
  • маммография (ММ),
  • ультразвук (УЗИ),
  • магнитно-резонансная маммография (МР),
  • аспирационная биопсия тонкой иглой (BAC) — маленькая игла для клеток для микроскопического исследования,
  • биопсия толстой иглой — взятие тонкой иглы из тонкого среза ткани для микроскопического исследования более толстой иглой,
  • маммотомическая биопсия — взятие небольшого образца опухоли для микроскопического исследования с использованием специального устройства,
  • хирургическое удаление опухоли,
  • исследование выделительных клеток соска.

Чтобы оценить степень прогрессирования и подозрений на метастазы в отдаленные органы, выполняются следующие тесты:

  • рентгенография грудной клетки,
  • томография грудной клетки,
  • УЗИ брюшной полости,
  • компьютерная томография брюшной полости,
  • компьютерная томография головного мозга,
  • сцинтиграфия костей (исследование костей с использованием радиоактивных элементов для поиска метастазов),
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) (специальное исследование с использованием радиоактивных элементов для обнаружения даже очень маленьких скоплений раковых клеток в организме).

Дополнительные обследования включают в себя полное гинекологическое обследование, анализы крови и биохимические анализы на функцию почек и печени. Опухолевые маркеры (специальные показатели в анализе крови, связанные с раком) не имеют отношения к диагностике рака молочной железы.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей можно разделить в зависимости от:

  • как на организм влияет местное и системное лечение (общее),
  • момент, когда системное лечение применяется к предоперационному и послеоперационному лечению,
  • цель терапии: радикальное и симптоматическое лечение.

Местное и системное лечение (общее)

Целью местного лечения является удаление опухоли, не затрагивая остальную часть тела. Местное лечение включает хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Целью системного лечения является воздействие на все клетки организма.

Системное лечение включает в себя: химиотерапию, гормонотерапию и таргетную терапию, которые можно применять пероральным путем или вводить непосредственно в сердечно-сосудистую систему.

Предоперационное и послеоперационное лечение

Предварительное лечение используется перед местным лечением (операция, лучевая терапия), чтобы уменьшить массу опухоли и уничтожить возможные микрометастазы. Адъювантное (дополнительное) лечение применяют после местного лечения для разрушения микрометастазов. Адъювантное и адъювантное лечение при раке молочной железы может быть как лучевой, так и химиотерапией, а также гормональной терапией.

Радикальное, паллиативное и симптоматическое лечение

Цель радикального лечения — вылечить пациента. Паллиативное лечение направлено на продление выживаемости и улучшение качества жизни (без намерения полностью вылечить болезнь). Симптоматическое лечение направлено на улучшение качества жизни (только для облегчения симптомов заболевания).

Хирургическое лечение рака молочной железы

Хирургическое лечение является основной частью лечения рака молочной железы. Хирургическое лечение в основном используется на ранних стадиях. В течение многих лет хирургическое лечение рака молочной железы становилось все менее агрессивным.

Менее инвазивные методы, включающие как грудные, так и лимфатические узлы, используются все чаще и чаще. При лечении первичной опухоли используется метод консервирования молочной железы, а для лимфатических узлов — метод удаления сторожевого лимфатического узла (см. Ниже).

Грудь сберегающее лечение

Указывается во всех случаях, когда нет противопоказаний к этому методу лечения. Он состоит из двух этапов: удаление опухоли с соответствующим запасом и дополнительная лучевая терапия. Если пациент должен получить химиотерапию, лучевая терапия начинается после окончания химиотерапии.

Степень удаления опухоли с окружающей тканью зависит от размера и расположения опухоли и других факторов. Коробка (место проведения) после операции маркируется металлическими зажимами для облегчения локализации опухоли перед лучевой терапией.

Обширное удаление опухоли (люмпэктомия)

Это удаление опухоли с запасом в 1 см от здоровых тканей.

Guadrantectomy

Это удаление опухоли с запасом не менее 2 см от здоровых тканей.

Коническое удаление капсульно-соскового комплекса

Это широкое удаление первичной опухоли. Процедура состоит в удалении соска с капсулой и опухоли с запасом не менее 1 см здоровых тканей.

Ампутация молочной железы (мастэктомия)

Прямая грудная ампутация вместе с биопсией сторожевого узла (см. Ниже).

Это лечение состоит в удалении всей груди с фасцией большой грудной мышцы вместе с комплексом влагалищных капсул.

Подкожная ампутация

Это форма ампутации прямой молочной железы, которая включает удаление железистой ткани, оставляя кожу, крышку соска и саму бородавку.

Ампутация по методу Мэддена

Он заключается в удалении груди вместе с фасцией большой грудной мышцы и подмышечных лимфатических узлов в одном блоке ткани без разрезания меньшей грудной мышцы.

Метод amputacja Patey

Он заключается в удалении молочной железы вместе с фасцией грудной мышцы, увеличенной в один блок с подмышечными лимфатическими узлами от пересечения грудной мышцы. В настоящее время этот метод используется редко.

Ампутация по методу Хальстеда

Он заключается в ампутации молочных желез с лимфатическими узлами подмышечной впадины и, кроме того, при удалении большой грудной мышцы. В результате проведенного исследования было установлено, что удаление мышц молочной железы не влияет на выживаемость пациентов, но связано со значительно более высоким числом осложнений и ухудшением качества жизни пациентов. Этот популярный в прошлом метод в настоящее время используется очень редко.

Оперативные процедуры в области подмышечных лимфатических узлов

Подмышечная лимфаденэктомия (удаление подмышечных лимфатических узлов)

Обычно используется у пациентов с подозрением на метастазы в подмышечные лимфатические узлы.

Сентинел биопсия лимфатических узлов

Используется в исследовании у пациентов без особенностей метастазов в подмышечных лимфатических узлах. Этот метод включает удаление лимфатического узла, собирающего лимфу (жидкость, содержащая лейкоциты, ответственные главным образом за иммунитет) из области опухоли. Это определяется с использованием синего красителя и радиоактивного индикатора.

Выбор между сохранением лечения и ампутацией молочной железы зависит от размера опухоли, отношения размера опухоли к размеру груди, наличия противопоказаний к лучевой терапии, предпочтений пациента, наличия изменений во многих разных местах, наличия мутаций гена BRCA .

Хирургическое реконструктивное лечение (реконструкция молочной железы)

Это может быть одновременным или отложенным во времени. Это выполняется с использованием ваших собственных тканей или силиконового имплантата.

Радиотерапия

Лучевая терапия является вторым методом местного лечения, применяемым у пациентов с раком молочной железы. Он применим на всех стадиях рака, как в ранних случаях, так и при лечении отдаленных метастазов. Он используется в качестве постоянного компонента лечения рака молочной железы после удаления опухоли.

После ампутации молочной железы послеоперационная лучевая терапия уменьшает число местных рецидивов и увеличивает вероятность долгосрочной выживаемости. В тех случаях, когда тяжесть рака или общее состояние пациента не позволяют проводить хирургическое лечение, лучевая терапия является единственным местным лечением рака молочной железы.

При метастазировании во внутренние органы он используется как средство для облегчения симптомов.

Лучевая терапия используется в форме луча внешнего излучения (терадиотерапия) и в форме внутримягкой лучевой терапии (брахитерапия).

Внешний луч (телерадиотерапия)

Также называется внешним облучением, это наиболее часто используемая форма лучевой терапии у женщин с раком молочной железы. Луч излучения генерируется устройством, называемым ускорителем, расположенным в комнате вместе с пациентом. Зона облучения должна всегда включать грудную стенку и, в особых случаях, узловую зону.

Желательность облучения подмышечной впадины противоречива, поскольку вероятность рецидива в этой области низкая, а риск отека руки после сочетания хирургического лечения и лучевой терапии высок. В настоящее время все чаще и чаще отклоняется от рутинного облучения подмышечной впадины, за исключением случаев высокого риска рецидива в этой области (большое количество метастазов в подмышечные лимфатические узлы, массивное прохождение инфильтрата через лимфатический мешок).

У пациентов после внешнего лучевого лечения доза облучения может быть увеличена только до области опухоли.

Стандартное облучение

Чаще всего его используют 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) в течение 5–6 недель.

Ускоренное облучение

Это метод облучения, при котором общее время облучения сокращается при увеличении суточной дозы. Чаще всего это длится 3 недели.

Интраоперационная лучевая терапия (ИОРТ)

Это новая форма лечения — лучевая терапия, состоящая из однократного применения высокой дозы в условиях операционной перед зашиванием раны после удаления опухоли.

Ускоренное частичное облучение молочной железы (APBI)

Он основан на облучении только части, а не всей молочной железы, при сокращенном общем времени облучения. Пока что этот метод не используется регулярно.

Внутритканевое облучение (брахитерапия)

Также известный как внутреннее облучение; включает внутриротовое или внутрикамерное облучение. Этот метод чаще всего используется после лечения, спасающего от рака молочной железы, чтобы увеличить дозу в области опухоли в качестве дополнения к облучению всей груди внешним лучом.

Химиотерапия

Это системное (общее) лечение, заключающееся в приеме цитостатических препаратов, задачей которых является уничтожение раковых клеток по всему организму. Его можно использовать перорально в форме таблеток или в виде внутривенных инфузий («капель»), вводимых непосредственно в систему кровообращения. Лечение химиотерапией часто занимает несколько месяцев.

Химиотерапия в лечении рака молочной железы

Послеоперационная химиотерапия (адъювант)

Используется после хирургического лечения; его цель — уничтожить бессимптомные микроскопические раки, которые невидимы в доступных диагностических тестах. Его использование после щадящего или постмастэктомического лечения уменьшает количество отдаленных рецидивов и увеличивает выживаемость.

Предоперационная химиотерапия (неоадъювантная)

Используется перед операцией, его цель — уменьшить размер опухоли. Используются те же виды цитостатиков, что и в послеоперационной химиотерапии.

Химиотерапия при распространенном раке молочной железы

Он используется у пациентов, которые не могут перенести операцию (местно-распространенный рак молочной железы, генерализованный рак молочной железы) из-за тяжести заболевания.

При лечении рака молочной железы многие цитостатические препараты используются в различных схемах введения. Химиотерапия используется в циклах, которые могут длиться от 21 до 28 дней в зависимости от схемы. Количество циклов варьируется от 4 до 6.

Гормонотерапия

Это форма системного (общего) лечения. Рак молочной железы — это рак, развитие которого стимулируется эстрогенами (женские половые гормоны). Гормональное лечение рака молочной железы состоит прежде всего в устранении источников выработки эстрогена или уменьшении их влияния на опухолевую ткань.

Из-за высокого процента опухолей, содержащих стероидные рецепторы («рецепторы половых гормонов») у женщин с раком молочной железы, существуют веские аргументы в пользу использования гормонотерапии как до, так и после операции, а также при запущенном заболевании.

Его основным преимуществом является относительно низкая токсичность, что позволяет использовать этот метод также у пожилых пациентов. В отличие от химиотерапии, гормональная терапия может безопасно сочетаться с одновременным облучением.

Послеоперационная (адъювантная) гормональная терапия

Используется после хирургического лечения; его целью является подавление роста невидимых микроскопов в доступных диагностических тестах.

Его использование после лечения, которое спасает от рака молочной железы или после мастэктомии, уменьшает количество отдаленных рецидивов и продлевает время выживания. В настоящее время рекомендуется 5-летний период адъювантной гормонотерапии.

Предоперационная гормонотерапия (неоадъювантная)

Используется перед операцией, его цель — уменьшить размер опухоли.

Гормонотерапия при распространенном раке молочной железы

Он используется у пациентов, которые не могут перенести операцию (местно-распространенный рак молочной железы, генерализованный рак молочной железы) из-за тяжести заболевания. В этой клинической ситуации гормональная терапия применяется до прогрессирования опухоли.

Эффект ингибирования роста раковых клеток может быть получен путем:

  • ингибирование стероидных рецепторов эстрогенов и прогестинов (женские половые гормоны) на поверхности раковой клетки (препараты: тамоксифен, фулвестран),
  • ингибирование стероидных гормонов в яичниках путем фармакологического (гозерелин) или хирургического удаления яичников,
  • торможение в тканях организма превращения гормонов надпочечников в эстрогены (анастрозол, летрозол).

Препараты, используемые в гормонотерапии:

  • тамоксифен (при ранней и поздней стадии рака молочной железы),
  • анастрозол, летрозол (при ранней и поздней стадии рака молочной железы),
  • гозерелин, лейпрорелин (при ранней и поздней стадии рака молочной железы),
  • фулвестрант (у женщин в постменопаузе при распространенном раке молочной железы),
  • ацетат мегестрола (у женщин в постменопаузе при распространенном раке молочной железы).

Таргетная терапия

Это форма системного (общего) лечения. Он используется в тех случаях, когда на поверхности опухоли имеется большое количество рецепторов HER2 (повышенное присутствие белка HER2 на поверхности) или обнаружена мутация в гене HER2.(увеличение количества гена HER2, ответственного за повышенное присутствие белка HER2 на поверхности раковой клетки).

Он используется только на ранних стадиях продвижения. Он используется в качестве послеоперационного лечения, за исключением очень ранних случаев (диаметр опухоли менее 1 см) и при распространенном раке молочной железы (в случаях генерализованного рака молочной железы).

При раннем раке молочной железы лечение транстузумабом длится в течение года. При распространенном раке молочной железы таргетная терапия может использоваться в сочетании с химиотерапией, после завершения химиотерапии продолжается, пока рак не прогрессирует.

Препараты, используемые в таргетной терапии:

  • транстузумаб — при ранней и поздней стадии рака молочной железы,
  • лапатиниб — распространенный рак молочной железы,
  • бевацизумаб — при запущенном раке молочной железы, в настоящее время в Польше его не используют в качестве стандарта.

Эти лекарства можно вводить внутривенно и перорально.

Бисфосфонаты

Они используются в паллиативном лечении костных метастазов в случае:

  • внезапное увеличение кальция в сыворотке крови с полиорганными симптомами,
  • множественные костные метастазы, разрушающие кость, при болях. Эти лекарства можно вводить перорально и внутривенно. В случае внезапного повышения уровня кальция препарат вводят внутривенно, чтобы быстро добиться снижения повышенного уровня кальция, опасного для жизни.

Лекарственные средства, относящиеся к бисфосфонатной группе:

  • клодронаты,
  • памидронат,
  • золедроновая кислота.

Деносумаб

Используется при паллиативном лечении костных метастазов. Предотвращает переломы костей. Это дано как подкожная инъекция каждые 4 недели.

После лечения

Реабилитация является очень важной частью лечения больных раком молочной железы. Объем и интенсивность реабилитации зависят от тяжести заболевания и используемого лечения. Пациенты после операции реабилитируются с первых дней после операции. Со временем интенсивность упражнений увеличивается.

Чтобы оставаться в хорошем физическом и психическом состоянии, женщины после операции должны использовать рекомендуемые упражнения на протяжении всей своей жизни. Очень важным элементом реабилитации после хирургического лечения является обеспечение правильно подобранного протеза молочной железы.

Пациентам с раком молочной железы как во время, так и после лечения рекомендуется психофизическая реабилитация. Целью психофизической реабилитации является снижение воздействия лечения в физической и психологической сфере, а также физических, психологических, социальных и профессиональных нарушений, вызванных болезнью или лечением.

Реабилитация включает профилактические меры, такие как профилактика лимфатического отека (отек верхней конечности на оперированной стороне, вызванный повреждением лимфатической системы) или антикоагулянт, а также восстановление лечения. Сюда также входит психологическая профилактика, которая направлена ​​на борьбу со страхом травмы, распада семьи, физических страданий и смерти и ощущением меньшей ценности.

Для некоторых пациентов с раком молочной железы очень полезно участие в группах поддержки, таких как Федерация ассоциаций амазонок. Это немедицинская организация самопомощи, оказывающая психологическую поддержку и практическую помощь женщинам с раком молочной железы.

Первичная профилактика

Возможности первичной профилактики, то есть меры по предотвращению рака молочной железы, невелики, поэтому вторичная профилактика играет важную роль в раннем выявлении.

Вторичная профилактика

Условием эффективности профилактических (скрининговых) обследований является их массовость, длительность и высокое качество. Воздействие профилактических осмотров на здоровье проявляется только через много лет, и влияние этих видов деятельности на уровень смертности может быть заметно при условии массового участия.

Результаты исследований с большим количеством женщин подтвердили эффективность регулярных повторных скрининговых маммографических обследований в снижении смертности от рака молочной железы.

Опыт многих стран показывает, что раннее начало популяционной диагностики и лечения рака молочной железы может снизить смертность на 20-30%. Этот эффект может быть достигнут только при широком повторяющемся характере скрининговых тестов, проводимых в соответствующей возрастной группе. Рекомендации по скринингу для выявления рака молочной железы очень разные.

В Европе рекомендуется включить маммографический профилактический скрининг для женщин в возрасте 50-69 лет и выполнять тест каждые 2-3 года. Проведение исследования у более молодых женщин нецелесообразно из-за меньшей заболеваемости раком и меньшей читабельности маммографии из-за строения молочной железы в этой возрастной группе.

Другие диагностические тесты для профилактики рака молочной железы не рекомендуются.

В Европе рекомендуется включать маммографическую профилактику для женщин в возрасте 50-69 лет и проводить исследование каждые 2 года.

Профилактика женщин с мутациями или частыми случаями рака молочной железы и / или яичников в семье

Женщины из группы самого высокого и высокого риска развития рака молочной железы должны находиться под контролем онкологического генетического консультирования. Основная цель в этой группе — выявить рак как можно раньше.

Уход за семьями с высоким генетическим риском включает фармакологическую и хирургическую профилактику и скрининг.

Фармакологическая гормональная профилактика в форме тамоксифена в течение 5 лет снижает риск возникновения рака молочной железы вдвое. Возможность использования тамоксифена снижает риск возникновения побочных реакций.

Удаление яичников снижает риск рака яичников и рака молочной железы на 80-95% и 50% соответственно (делается до менопаузы). Возраст и тип операции определяются индивидуально.

Профилактическая мастэктомия с сохранением соска относится к носителям мутаций гена BRCA1 / 2 и обычно выполняется у женщин в возрасте 40-50 лет.

Магнитно-резонансная томография (МР) рекомендуется для всех женщин, которые составляют не менее 20%, если у них рак молочной железы. Чувствительность маммографии у носителей мутации гена BRCA1низкая из-за высокой плотности железистой ткани.

У женщин старше 35 лет рекомендуется проводить ультразвуковое исследование с использованием вагинального зонда и определять концентрацию опухолевого маркера (показатель, свидетельствующий о наличии раковых клеток яичника) Ca125 с интервалами в 6 месяцев.

Этим женщинам рекомендованы:

  • самоконтроль груди один раз в месяц после менструации и 1-2 раза в год врачом;
  • ежегодное маммографическое и / или ультразвуковое исследование у женщин в возрасте 25-30 лет в зависимости от структуры молочной железы. У носителей мутации гена BRCA1 в возрасте 25-60 лет рекомендуется проводить резонансное исследование молочных желез один раз в год и на полпути между маммографией молочной железы или УЗИ;
  • исследование, направленное на раннее выявление рака яичников и рака эндометрия (Ca125, гинекологическое исследование и ультразвуковое исследование влагалища).

Рак молочной железы при беременности

Рак молочной железы во время беременности определяется как рак, диагностированный во время беременности, в первый год после ее завершения или во время грудного вскармливания. Подсчитано, что рак молочной железы, сосуществующий с беременностью, встречается в 1 из 10000 случаев беременности и является вторым раком, диагностированным во время беременности после рака шейки матки. Растет число случаев рака молочной железы у беременных из-за тенденции к более позднему материнству.

Рак молочной железы, сосуществующий с беременностью, имеет более агрессивную картину, обычно низкодифференцирован, не имеет гормональных рецепторов и часто показывает увеличение белка HER2. Это связано с худшим прогнозом. Они часто диагностируются позже из-за изменения внешнего вида груди во время беременности.

При диагностике рака молочной железы используется ультразвуковое исследование молочной железы и органов брюшной полости. Рентгенография грудной клетки плода также выполняется с помощью щитка плода.

Общие правила лечения рака молочной железы при беременности аналогичны правилам, применимым к лечению небеременных женщин. Во избежание лучевой терапии наиболее распространенной формой хирургического лечения является модифицированная ампутация молочной железы. Щадящее лечение грудью можно рассматривать только в третьем триместре беременности.

Дополнительная химиотерапия может быть использована во втором и третьем триместре беременности. Риск развития дефектов плода сопоставим с риском нехимиотерапии. Из-за риска ухудшения морфологии химиотерапию следует избегать после 35-й недели беременности. Использование транстузумаба может быть связано с уменьшением количества плодных вод, что угрожает беременности.

Во время беременности не следует использовать послеоперационную лучевую терапию и гормонотерапию.

В третьем триместре следует рассмотреть более раннее решение, а затем стандартное лечение.

Беременность не ухудшает прогноз сопутствующего рака молочной железы, худший прогноз является результатом большего клинического прогресса. Полученное время выживания не отличается от времени, наблюдаемого у пациентов с аналогичной беременностью без сосуществующей беременности.

В нехирургических или генерализованных случаях беременность должна быть рассмотрена.

Женщины после радикального лечения рака молочной железы могут подумать о другой беременности не ранее, чем через 3 года, а у пациентов с метастазами в лимфатических узлах это время должно составлять не менее 5 лет.

Источники:

  • Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России
  • Фармакологический справочник. Российская национальная библиотека
  • Дорогов А.В. Влияние препара­та АСД Ф-2 на течение окислительных процессов в организме /Дерябина 3.И. Труды ВНИИВСЭ, 1957. Т.
  • Дорогова О.А. Создание и изучение эффективности новых липосомальных препаратов на основе универсального адаптогена АСД (с приложениями в дерматологии и косметологии. 2000
  • Колбин Ю.: «Эликсир жизни, который безуспешно искали древние ученые, был создан по приказу Сталина», Газета «Семья» 1998, №2.
  • АСД: мифы и быль. Газета «Сельская жизнь». 2015, 27 января, стр. 13.
  • Кифуряк С.: Исцеляющий антисептик. ЗОЖ, 2006, №14. Изобретатель живой воды. Ветеринар, 2009, № 3.
  • Дорогов А.В. Теоретическое обоснование и практическое пpименение новых лечебных препаратов АСД в медицине. Сборник. Отчет о научно практической работе поликлиник хозрасчетных учреждений Росгорздравотдела. М., 1956.
  • Дорогов А.В., Дерябина 3.И. Влияние препарата АСД фракция 2 на течение окислительных процессов в организме. Труды ВНИИВСЭ. т. II, 1957.
  • Дорогов А.В., Никифоров Н.И., Волоскова А.П. Терапия заболеваний половых органов препаратом АСД. Бюл. Научно-тех. информации ВНИИВСЭ, № 2, 1957.
  • Круглов В.Т. Цитологическая картина раневого экссудата при лечении ран препаратом АСД. Труды ВИЭВ, т. 22, 1959.
  • Круглов В.Т. О токсичности третьей фракции препарата АСД и ее компонентов при различных способах введения в организм. Труды BИИЭВ. т. 22. 1959.
  • Румянцева Г.Е. К теоретическим основам тканевой терапии. Ростов. 1953.
  • Сергеева П.А. Действие препарата АСД на титр антитоксических. Материалы по обмену опытом СССР. Главное управление …… и стажировок. Т1…53. М. 1957.
  • Морфологическая оценка новообразований молочной железы собак при лечении фракцией АСД-2
    тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 06.02.01, кандидат биологических наук Стародубова, Ольга Анатольевна

Оставьте комментарий